湖南口腔癌、上海光污染、天津超重…高发的地方病要防好--健康·生活--人民网

　　根据流行病学调查，对照全国发病率，很多疾病在特定区域高发，这往往跟当地气候、居民的生活习惯息息相关。

　　“要不要来块儿?”在湖南，很多男性见面时会习惯性从兜里掏出两块槟榔，一块儿递给对方，一块儿塞自己嘴里。爱吃槟榔是湖南人的一个特色，不过，与之相对应的是湖南口腔癌人数的大幅增加。

　　据“2017年湖南省肿瘤登记年报”统计，湖南地区口腔癌发病率3.3%，明显高于全国平均水平，其中城市高于农村。

　　据湘雅医院官网，中华口腔医学会等专家团队前往湘雅医院口腔科调研，“粗略统计，口腔外科46病室现50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔史。” 《预测槟榔在中国诱发口腔癌人数及产生的医疗负担》的数据显示，槟榔诱发的口腔癌在湖南已连续12年逐年上升。

　　实际上，早在2003年，世界卫生组织就把槟榔认定为一级致癌物。中华口腔医学会会长、北京大学口腔医院口腔颌面外科主任医师俞光岩表示，大量研究资料证明，槟榔中含有的槟榔素具有明确致癌性，它促使过量胶原纤维堆积，形成口腔黏膜下纤维性变，后者属于癌前病变，部分可发展成口腔癌。

　　俞光岩介绍，除了槟榔本身的生物毒性，槟榔质地粗糙，咀嚼时会对口腔黏膜造成微小损伤和慢性刺激，长期、大量咀嚼则会引起慢性炎症，增加口腔癌风险。

　　湖南省是我国槟榔深加工产业的聚集地，街头、饭馆、学校，槟榔二字随处可见。再加上槟榔具有低成瘾性，咀嚼槟榔可给人带来快感。令人不安的是，越来越多的年轻人加入到咀嚼槟榔的行列中来。

　　“预防口腔癌，一定要做到少抽烟、少喝烈酒、少嚼槟榔。”俞光岩表示，其他会带来持续口腔黏膜损伤的因素也应注意，如太烫、太硬食物要少吃;烂牙、缺牙也会反复摩擦黏膜，要及时诊治。

　　2017年，腾讯健康发布的《2017年中国网民失眠地图》显示，上海有失眠经历的人比例达87.76%，远高于排名第二的广州和排名第三的长沙。

　　2018年3月21日，中国睡眠研究会发布《2018中国互联网用户睡眠白皮书》显示，北京、上海、广州、天津等城市的成人一年内失眠率平均高达57%，其中上海是睡眠质量很糟糕的城市。

　　“魔都城市生态可能比其他城市更激烈，更有挑战性，更缺少稳定性。所以工作忙加班累、面临激烈竞争的患者非常普遍。”谈起上海惊人的失眠数据，上海中医文献馆门诊部失眠专科主任医师施明说。除去社会原因，上海居民失眠严重还与环境有关。上海曾经一度有相当严重的光污染，是困扰市民睡眠的一个重要因素。

　　据施明医生介绍，他从1988年开始失眠研究，那时失眠患者还相对较少，现在每天门诊遇到的患者越来越多。在上海，失眠已不仅仅是一个症状，而是一种时代疾病。

　　失眠严重就去医生那儿开点安眠药助眠，这似乎成为较普遍治疗方式。但随着药物治疗，安眠药用量越来越大，安眠效果却越来越差，戒断反应、记忆损害和药物依赖性也越来越明显。

　　“失眠治疗是一个重大问题，我在研究时发现，失眠症人群中，服镇静催眠药患者的首次授药者，大部分是非精神科医师，现在专科医生相对较少。”施明医生说道。

　　在临床上，服安眠药成瘾的失眠症患者症状表现往往复杂多样，令人很难截然分清哪些是失眠症自身症状，哪些是由于服镇静催眠药的副反应表现。所以建议患者就医找专业医生。

　　2017年6月，中国疾病预防控制中心出了一份《慢性病及其危险因素监测数据》报告，天津人竟然位列超重率第一名!而据天津市学生体质监测数据显示，2017年天津市中小学生肥胖率为17.6%，相当于5个学生1个肥胖，高于全国11.2个百分点。

　　在这些学生的日常饮食当中，并不适宜于少年儿童的炸鸡等洋快餐、方便面等零食，却受到很多孩子和家长的青睐。

　　《天津市少年儿童身心健康现状调查与研究报告》调查结果显示，经常或者有时食用洋快餐、方便面的少年儿童都高达四成以上。

　　很多父母认为孩子能吃是身体好，其实，过度肥胖是一种病!据世界卫生组织(WHO)分析，儿童期肥胖会使得成年期肥胖、早逝和残疾出现的几率更大，除未来风险增高外，肥胖儿童还会经历呼吸困难、骨折风险升高、心血管疾病早期征兆及心理问题。

　　天津医大总医院内分泌代谢科副主任医师崔瑾就收治过一个身高1.8米、体重124千克的严重肥胖患者，从候诊区走到诊室仅两三百米的路程，中途要休息3次，而且走过来嘴唇都已经发紫。

　　世界卫生组织关于“肥胖和超重”一文指出，导致超重和肥胖的主要原因，一是高能量食品摄入的持续增加;二是缺少体力活动问题的加重。对于超重的人群来说，只需“管住嘴、迈开腿”，量身打造健康饮食和运动计划，就可以达到减重的目标。

　　广州医科大学附属第一医院曾国华教授团队领衔完成的一项覆盖全国的流行病学调查《中国成年人群肾结石患病率横断面调查》统计了我国成人肾结石患病率。结果显示，华南地区患病率最高，为11.6%;华北最低，只有 0.4%。福建、广东、浙江等很多医院泌尿外科结石患者偏多。

　　“我省的确是全国泌尿结石高发省份，龙岩、三明等地区尤为突出”，福建医科大学附属协和医院泌尿外科副主任医师李永生教授介绍，南方水系，特别是靠近山区的地方，钙、钠等矿物质含量高，这样的硬水，长年饮用就可能增加发病率。“前几年盛传福建龙岩龙崆洞的水，女性喝了会变苗条，实际上就是因这个地区的水含钙质比较多，喝完后易得结石，患结石后肾不好，人就会变得消瘦的缘故。”李永生说。

　　“无论是福建，还是浙江等沿海地区，虾蟹等嘌呤含量高的海鲜类食物比较丰富，当地居民一旦摄入过多，会导致血液和尿液中尿酸含量升高，诱发结石”，浙江大学附属第一医院肾脏病中心副主任医师李恒说，“它们虽小，却常能让人痛得满地打滚、死去活来，甚至会导致肾脏衰竭。”

　　如果出现下腹部疼痛、尿血等症状时，就要及时到医院治疗。如果结石位置长在肾脏中间，体积较小，也没有梗阻症状，可先观察或服用排石药物，但是有些排石药物本身就有肾毒性，要特别注意。若结石已阻塞输尿管、尿道等出现“尿路梗阻”，就需通过超声体外碎石或内镜手术等治疗。

　　“不同类型结石，预防方法不同，当结石随尿液排出时最好及时送医院化验一下成分”，李恒提醒。

　　2017年中国痛风现状报告白皮书显示，广东省痛风患者人数居于全国首位。广东地区流行病学调查发现，目前痛风发病率为3%，尿酸超标者达10%以上，平均每100个人中有1个痛风患者，全省痛风人数已破百万。

　　和痛风发病密切相关的高嘌呤饮食，缘于广东人一日三餐离不开煲汤。岭南之地，暑湿所居。粤人笃信汤有清热去火之效，故饮食中不可无汤。

　　“广东等地区的老火汤和火锅底汤一般是以高蛋白食物为食材，如鱼肉、禽肉、畜肉等，持续加热，使其白不断分解为核苷酸，呈现出鲜美可口的味道，但是嘌呤是核苷酸代谢的最终产物。加热时间越长，核苷酸含量越来越高，嘌呤含量也越高。一碗老汤下肚，血尿酸水平会明显增加，因此诱发痛风的风险也越高。”广东省人民医院风湿免疫科主任张晓主任医师介绍。

　　“90%的痛风为原发性痛风，20%~80%的痛风病人有家族遗传史，即除了饮食和生活方式以外，遗传基因是导致痛风的一个重要原因，”中华医学会风湿病学分会副主任委员、中山三院风湿免疫科主任古洁若教授在今年的“全民痛风日”上表示：“对于高尿酸血症、痛风疾病的治疗要像对待糖尿病一样的重视。患者可通过基因检测、血尿酸检测发现疾病。”

　　日常生活中，张晓主任建议广东居民可以减少富含高嘌呤食物的摄入量，适当增加大米和面类作为食物中主要热量来源的比例，多食用蔬菜和水果。当然，其他地方的痛风患者也要注意适当调整生活方式，控制痛风发展。

　　2017年4月，中科院地理科学与资源研究所的专家们发表在国际学术期刊Environ Sci Pollut Res上的最新调查，河南脑血管病死亡人数全国第一，冠心病死亡人数第二。

　　国家食品安全风险评估中心的研究人员在《美国医学会期刊》上曾经发表一项报告，统计了20个省市在2009~2012年间的食盐及钠摄入量，最高的是河南，12克/天，盐摄入量整整超标一倍!

　　河南省人民医院神经内科主任医师朱良付表示，过量食盐会使血压升高，而高血压是心脑血管疾病的主要诱因之一。

　　在我国，饮食上素来有“南甜北咸”的说法，相对而言，北方人吃盐更多，吃饭的时候经常要配点咸菜、卤菜之类的。这也是北方心脑血管疾病高发的重要原因。朱良付解释道。

　　为此，中国疾病预防控制中心营养与健康所和中国营养学会4月18日在北京联合推出《中国食品工业减盐指南》，力争到2030年全国人均盐摄入量下降20%。这是中国首次推出减盐指南。

　　会上，中国工程院院士王陇德介绍，高钠摄入作为独立的风险因子，是高血压以及心血管疾病的危险因素，甚至还是胃癌“伴侣”。“我多年来养成了一个就餐习惯，吃饭时摆一小碗开水，如果觉得菜咸了就用水涮一涮再吃，把盐和油都洗掉了。”

　　朱良付建议，为了避免高盐饮食引起的疾病，最好的做法就是限制每天的盐摄入量，不能超过推荐量。中国营养学会建议，健康成年人每天用盐不宜超过6克，最好不超过5克。有条件的情况下，尽量在家做饭，可以控制用盐量;多使用胡椒、葱姜蒜等其他调味品提升口味和口感。（记者 刘玫妍 杨 月 徐婷婷 林 敬）

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